关于城镇居民医疗保险参保因素的调查
摘要：城镇居民医疗保险是社会医疗保险不可或缺的组成部分，其发展状况对社会医疗保险的发展具有重要影响。在上班时间对镇江市的城镇居民进行问卷调查，可以根据当今时代特点，采用随机抽样的方法进行问卷调查，探究影响城镇居民医疗保险参保的因素，有助于促进社会医疗保险的长远发 展。 关键词：参保因素 问卷调查 logistic分析 对策 一：前言： 社会医疗保险包括城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险。为了促进社会医疗保险的稳定健康发展，学者们对于各种基本医疗保险都展开了较多的研究。本文是探究当今影响城镇居民医疗保险参保的因素，在上班时间对镇江市的城镇居民进行随机抽样调查，在公交站台、小区发放问卷，同时在下班时间，对城镇工地农民工进行问卷调查，总结影响居民参保的因素，从而提出相应对策，促进城镇居民医疗保险的发展，推进社会医疗保险的发展进程。
二：调研方法： 本文采用问卷调查法，以镇江市城镇居民为调查对象，在公交站台、小区随机抽取居民作为调研样本，为了涉及城镇所有人群：家庭主妇、大学生、无业青年、个体户（开门店等）、外来务工人员家属、农民工……所以，城镇工地的农民工也是选择抽样的调查对象。
三：操作程序： 通过设计问卷，在4月24号至4月28号，于上午9:00-10:30和下午2:30-5:00在公交站台和小区里随机发放，同时，在傍晚对城镇的不同工地也进行抽样，对一些农民工也进行问卷调查，综合各种人群得到数据。最后根据调研结果，利用stata软件进行logistic回归分析，分析判断不同的因素对居民参加城镇居民医保是否有影响，影响是否显著。
四：调研结果及描述： 首选了10个因素：性别、收入、年龄、学历、健康状况、是否本地户口、对定点医疗机构服务是否满意、定点医疗机构地点设置是否合理、是否参加商业医疗保险、对城镇居民医疗保险了解程度，判断是否对人们参加城镇居民医疗保险产生影响。 在不同地点发放问卷，回收有效问卷93份，首先筛选出参加城镇居民医疗保险的问卷进行分析。查看各种因素所占比例。部分实例如下： 1、收入 由图可知，已经参保的人群中，没有收入的人群占较大比例，工资在2800以上的人员几乎没有，根据这种情况，参保对象主要涉及家庭主妇、务工人员家属、无业青年、低收入者等。所以在制定政策的时候要根据不同的人群选择具有有针对性的方案。 2、年龄 由图可知，参加城镇居民医疗保险的年龄各有分配，青年部分，其中不排除有无业青年、大学生或者打零工的青年工作者，但是主要部分还是在青年，其次是老年人、中年人。由此可见，参加城镇居民医疗保险的年龄层次比较丰富，面临的风险、遇到的问题各有不同。所以对于不同的年龄阶段，要有相应的政策制定，而不能仅仅使用一种对策。 3、学历 由图可知，大部分参保居民集中在小学及以下的水平，一般是个体户，商店老板、家庭主妇等人群，而大学生及以上学历仍旧占有一部分。由于大学生和社会人群是属于不同年龄阶段和不同的社会层次，他们作为未进社会的人群，在参加城镇居民医疗保险的时候，可以适当增加一些具有针对性的措施，吸引参保。而对于学历层次较低的社会人群，具有较大潜力参保，所以应该着力加大宣传，促进人们的了解程度，进而为推动参保提供动力。 4、健康状况 由图可知，在参保人群中，身体状况一般，有时会去医院的人群占有比例较大，身体很健康或身体不怎么健康的人群占有比例较小。从另一方面来说，在居民遭受健康风险具有不确定性和经常性的时候，其参保可能性较大，但是对于身体很好的居民来说，不怎么去医院，他们参保的积极性就不高；而身体素质比较差的部分居民，当其疾病不在报销范围时，其参保积极性也会降低。因此，城镇居民医保在保障居民的基本生活时，根据不同的就诊人群，确定不同的保险价格，也可采取返还机制等；另一方面，可以提供多层次的医疗保险，适当扩大保障范围。
5、了解程度
由上图可知，居民对于城镇居民医疗保险的了解不是太充分，只有42%的参保人群很了解。 剩下的参保人都是知道一部分，并非熟知。这就反映出关于城镇居民医疗保险的宣传还没有到位，虽然让人们知道了这种医疗保险，但是对于政策和一些措施都不是很了解。所以，在发展城镇居民医疗保险的时候，仍旧要加强宣传力度。进一步促进人们对城镇居民医疗保险的政策了解，而并非只是知道有这种保险。
1、个人因素： 收入、健康状况在4个模型中与因变量都显著相关，说明这两个因素与因变量相互之间的关系比较稳定，受其他因素的影响较小。可以解释为：在做 Logistic回归的时候，是以变量值小的作为对照的，所以，根据分析结果，在其他条件相同的情况下，收入越高，参加城镇居民医疗保险的可能性会降低，因为此时居民会偏向于参加高层次的商业医疗保险。而健康状况越差的人，越倾向于参加城镇居民医疗保险。 而年龄和因变量虽然相关，但是时而显著时而不显著，也就是说，在控制其他因素的情况下，年龄是会因变量的。
2、政策、机构因素： 当地户口对因变量具有显著影响，户口为当地的会对参保产生正效应，当地户口人数每增加一个单位，参保人数就会增加2.292个单位。 服务满意度在模型中对因变量也有相关性。且是正向促进作用，人们对定点医疗机构的服务月满意，则参保积极性则越高。 去定点医疗机构是否方便虽然和因变量有相关性，但并不显著。在控制其他因素的情况下，医疗机构设置越是方便群众，越能促进群众参保。 六：调研结论： 根据调查结果，结合实际情况，本文提出一些政策建议：
1．加大宣传力度，完善户籍地相应政策。 现今由于参保和报销的程序比较麻烦，再加上社会医疗保险的保障水平相对而言比较低，一些参保人员不满意，产生了排斥心理。 随着社会发展，人员流动比较大，很多人都外出打工或者在外做生意，在外不能参加城镇医保，回家办理社保又比较麻烦，异地就医报销又更复杂。所以，为了省事，该群体一般不办理社会医疗保险。所以，可以利用这篇空白，促进城镇居民医疗保险的宣传，完善相应政策，将这部分人群也纳入保障范围。
2．提高居民收入，缩小贫富差距，均衡东西部发展 缩小不同经济水平地区的差距，便可以将整个国家的参保形成一个整体，有利于促进中国社会医疗保险的良性发展。所以，要统筹城乡、统筹东西部发展，做到双管齐下，均衡居民参保水平。政府在不影响社保基金可持续发展的情况下，可以对贫困的家庭提供额外的、必要的补助。
3．扩大保障范围，实现多层次发展 现在，由于人们的健康差异，人们遇到的医疗问题不仅仅是简单的感冒发烧，或者其他低等次的问题。大家对医疗服务有了更高层次的需求，需要更高等级的保障水平，所以现在低水平的社会医疗保险已经不能满足他们的需求，取而代之的，便是高层次的商业保险有了更广泛的需要。加强社会医疗保险和商业医疗保险合作，同时，要考虑到商业保险公司的利益，确定适当的支付限额和合作方式，最大程度地促进共同发展。
4．优化定点医疗机构设置，根据不同人群提供政府补贴 由于老龄化在一定程度上也会影响医疗保险的参保，所以要关注老年人的支付能力和健康水平，充分保证老年人的医疗需求，根据不同支付能力的老年人，分层次提供政府补贴，根据不同地区不同情况，不同人群的不同支付能力，提供政府援助，优化定点医疗机构的地点设置，方便群众就诊。
5．提高医疗服务质量，制定约束机制，注重人才引进。 定点医疗机构要做到服务热情，提供高质量服务，提高工作效率，提供齐全的医疗设备，尽量将患者的疾病在一个医疗机构充分解决。既可以避免因为医疗设备缺失转院而耽误病情，也能增加人们对社会医疗保险的信心，从而能扩大城镇居民医疗参保人数。另一方面，医务人员提供服务时，要有充分的耐心，解读患者病情，热情对待，规范服务，尽可能多地扩充自己的医疗知识，提高工作效率。
6．加强医疗监督，充分利用医疗资源。 随着我国通货膨胀，资金放在一处积累便会影响其价值，资金越多，贬值会越厉害。所以，要充分利用社会医疗保险基金，确定适当的留存比例，若结余太多，超出了留存额过多，可以考虑以年为单位，返还给那些没有利用医疗资源，或者没有医疗需求的参保人员。而我国的医疗保险是政府主导的，国家的意志性比较强，所以国家政策对医疗制度的发展有很大的影响。针对上述问题，就需要完善监督体系，最大程度地避免以药养医的存在。 |
