科技型小微企业融资现状调查问卷 （注：请在您所选的项上打“√”或在相应的横线上或表格中填入具体内容） 一、企业基本情况调查 1.企业名称： （可选填） 2.贵企业成立时间（ ） A、3年以下 B、3-7年 C、7年以上 3.贵企业所属领域（ ） A、电子信息技术 B、生物与新医药技术 C、航空航天技术 D、新材料技术 E、高技术服务业 F、新能源及节能技术 G、资源与环境技术 H、高新技术改造传统产业 I、其他 4.企业目前技术创新阶段（ ） A、种子阶段 B、初创阶段 C、成长阶段 D、成熟阶段 E、衰退阶段 5.贵企业的员工人数（ ） A、10人以下 B、11-30人 C、31-100人 D、101人以上 6.贵企业2013年经营的总体情况是（ ）
A. 经营势头良好 B. 经营情况正常平稳 C. 出现轻中度亏损（20% 以内亏损） D. 出现重度亏损（20% 以上亏损）
7.贵企业资产主要形式是（ ）（可多选）
A、机器、厂房、办公设备等固定资产 B、原材料或库存商品 C、专利技术、特许经营权等无形资产 D、预付账款或待摊费用 E、应收账款 F、其他
二、企业基本融资状况调查 8.贵企业目前是否存在或曾经存在过资金缺口，资金需求额度为多大（ ） A、无资金缺口且无需融资 B、10万元以下 C、11-50万元 D、51-100万元 E、101万元以上 9.贵企业目前的筹资渠道主要为（ ）（可多选） A、内部积累 B、创业创新基金等资助 C、风险投资公司投资 D、担保公司贷款 E、民间借贷 F、银行贷款 G、债券融资 H.信托公司发行理财产品 I、其他 10.贵企业是否曾主动探索创新融资渠道（ ） A、是，并取得良好成效 B、是，但未取得成功 C、否，目前没有这方面想法 D、否，有该方面想法，但无条件而未落实 11.贵企业资金需求用途（ ）（可多选） A、解决流动资金不足 B、技术研发 C、投资新项目 D、购买固定资产 E、购买无形资产 F、其他 三、政府扶持情况调查 12.贵企业对目前国家所出台的小微企业扶持政策的知晓程度（ ） A、十分了解 B、有所了解 C、基本不了解 D、完全不了解 13.贵企业是否接受过国家财政补助或优惠政策（ ）（可多选） A、未曾接受过任何财政补助或优惠政策 B、成立初期接受过创业引导基金的资助 C、运营期间接受过技术创新基金等财政资金的扶持 D、运营期间享受过相关税收减免政策 E、其他 14.贵企业所在区域是否有专门的融资中介或服务平台（ ） A、没有 B、有，但未接受过帮助与服务 C、接受过帮助与服务，但未取得明显的成效 D、接受过帮助与服务，效果非常好 15.您认为政府为解决科技型小微企业融资问题应努力的方向是（ ）（可多选）
A、建立和完善相关法律法规及扶持计划 B、加大对信用担保机构的支持力度 C、政策引导金融机构地向中小企业贷款 D、加大税收优惠、财政补贴力度 E、建立扶持高新技术企业创业创新基金 F、完善社会中介服务机构 G、建立和完善统一的企业征信体系 H、其他（请注明）
四、银行等金融机构贷款融资情况调查 16.贵企业是否曾通过银行等金融机构融资，融资方式为（ ）
A、未曾实现银行融资 B、实现过，通过银行信用贷款 C、实现过，通过银行抵押贷款 D、实现过，信用担保公司担保贷款
E、实现过，通过其他方式（请注明） 17.贵企业认为该融资过程中遇到的最大问题是（ ）（可多选）
A、审核过严，门槛高，质抵押物不足 B、利率过高，融资成本太大 C、融资手续繁琐，无专门的服务部门 D、融资期限过短，不能满足企业需求 E、经营时间短或对管理人员评价不好 F、其他（请注明）
18.贵企业在通过银行等金融机构融资活动中（ ）
A、全部按期偿还借款 B、有过延期偿还情况 C、有过无法偿还情况 D、未曾实现该融资方式
19.贵企业期望金融机构从哪些方面加强和改进小微企业服务（ ）（可多选）
A、建立专门的服务部门或科技银行 B、简化手续，放宽申请条件 C、推出多样化贷款品种和还款方式 D、降低利率、手续费等支出 E、加强与企业间的信息交流与沟通 F、其他（请注明）
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