十堰市新型农村合作医疗重大疾病保障水平研究.doc

摘要:健康是人最基本、最重要的权益，是促进人的全面发展的必然要求。以人为本，在一定意义上说，首先要以人的健康为本。重大疾病通常是指严重威胁人们生命和健康，并且极易带来患者家庭沉重的经济负担的疾病。新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）在设立之初就强调了对农民高额医疗费用的分摊补偿作用。但多年实践证明，对于一些重大疾病，新农合的保障补偿作用有限， 参合农民的经济负担仍较为沉重，“因病致贫”与“因病返贫”现象时有发生。

在此背景下，本文立足于十堰市经济社会发展大局，通过分析新农合大病保险制度产生的背景，在综合国内外文献和实践的基础上，明确了重大疾病的概念、大病保险的属性及目标定位，总结了十堰市新农合大病保险的发展状况及存在问题：缺乏长效筹资机制；保障范围小、保障水平偏低；农民参与不积极等。并结合国外典型国家和国内大病保险试点的经验对提高十堰市新农合重大疾病保障水平提出了建议：加强顶层设计，完善大病保障制度；建立科学合理可行的筹资机制；合理控制医疗费用、提高基金保障绩效；加强监管、促进大病保险业务规范发展；提高经办机构服务能力以及积极推进大病保险城乡统筹等。

关键词：新农合  重大疾病  大病保险  保障水平

目录

摘要

ABSTRACT

第1章 绪论-1

1.1研究背景-1

1.2研究目的和意义-2

1.2.1研究目的-2

1.2.2研究意义-2

1.3国内外研究综述-3

1.3.1国外研究综述-3

1.3.2国内研究综述-4

1.3.3文献评述-4

1.4研究内容-4

第2章 新农合重大疾病保障的基本概念及理论基础-5

2.1相关基本概念-5

2.1.1重大疾病-5

2.1.2重大疾病保险-6

2.1.3重大疾病保障的属性-6

2.1.4重大疾病保障的目标定位-6

2.2理论基础-7

2.2.1福利经济学理论-7

2.2.2公共产品理论-7

2.2.3风险管理理论-7

第3章 十堰市新农合重大疾病保障的现状分析-8

3.1十堰市社会经济环境和基本医疗保障制度概况-8

3.2十堰市新农合重大疾病保障的现状-9

3.2.1运行模式-9

3.2.2筹资标准-9

3.2.3保障范围-9

3.2.4补偿标准-9

3.3十堰市重大疾病保障存在的问题-10

3.3.1缺乏长效的筹资机制-10

3.3.2保障范围小，保障水平低-10

3.3.3农民参与不积极-11

3.3.4合作机制不完善-11

3.4十堰市重大疾病保障存在问题的成因-11

3.4.1缺乏立法保护-11

3.4.2政府财政投入不足-11

3.4.3宣传不到位-12

3.4.4专业化程度低，管理水平低-12

第4章 国内外重大疾病保障经验及借鉴-12

4.1国外重大疾病保障基本情况-12

4.1.1英国——全民医疗保险-12

4.1.2德国——法定医疗保险-13

4.1.3美国——私人医疗保险-13

4.1.4新加坡——健保双全计划-13

4.2国内其他省市大病保险运营情况-14

4.2.1“江阴模式”——委托管理型-14

4.2.2“太仓模式”——全额转保型-14

4.3借鉴启示-15

4.3.1坚持政府主导-15

4.3.2 注重预防保健-15

4.3.3引入市场竞争-15

第5章 提高十堰市新农合重大疾病保障水平的策略-16

5.1加强顶层设计，完善大病保障制度-16

5.2建立科学合理可行的筹资机制-16

5.3合理控制医疗费用，提高基金保障绩效-16

5.4加强监管，促进大病保险业务规范发展-16

5.5提高经办机构服务能力-17

5.6 积极推进大病保险城乡统筹-17

结  论-18

致  谢-19

参考文献：-20