社会医疗保险领域的道德风险问题研究.doc

摘 要：以医疗保险为例，随着新型社会保险度的确立，道德风险的现象存在于社会保险制度的各个阶段和参与者中。其可能导致医保诚信体系损坏的危害也是不容忽视。道德风险的存在由于医疗保险制度参与者的利益相关性及制度内部的信息不对称的特点，导致该领域内道德风险现象发生原因的多重化。本文从道德风险理论和相关因素入手，观察医疗保险领域的道德风险现象，分析道德风险产生的原因，进而分析得出规避的对策与方法。

关键词：社会保险；医疗保险；道德风险；风险规避

目录

摘要

Abstract

一、-引言-1

（一）研究背景与意义-1

（二）国内外研究状况-1

二、存在道德风险的社会保险制度的特点-2

（一）社会保险制度是各类利益相关者参与实现社会公平的制度-3

（二）社会保险的各个领域, 存在不同程度的信息不对称和不确定性-3

三、道德风险及其表现-3

（一）医疗机构方的道德风险现象-3

1.收费不合理-4

2.检查项目冗余-4

3.诱导患者过度用药-4

4.私自索要费用-5

5.医疗服务没有统一的标准-5

（二）被保险人的道德风险现象-5

1.过度消费-5

2.滥用医保基金-6

3.基金套现-6

4.伪造病历-6

5.冒用医保卡-7

四、道德风险产生的原因-7

（一）道德风险行为人的自似和机会主义倾向-7

（二） 医疗保险市场的信息不对称-8

（三） 我国目前社会医疗保险制度存在漏洞-9

五、规避与对策-9

（一）健全医疗保险信息系统-9

（二）建立信用评价制度-10

（三）加强制度建设-10

五、结束语-10

参考文献