云南省大病医疗保险发展研究.doc

摘要：2015年8月我国已在国家层面提出要全面实施城乡居民大病保险，以应对因重大疾病而造成的沉重经济负担，解决“因病致贫、因病返贫”问题。本文在分析研究云南省大病保险开展状况和实施方案的基础上，选择具有代表性的“几大模式”地区为样本，考察其商业保险机构参与大病保险的制度设计和运行方式，并梳理出代表地区模式可供云南省借鉴学习之处。最后，针对当前云南省大病保险存在问题提出可行性建议。

关键词：大病保险  城乡居民  商业保险机构 云南省

目录

摘要

Abstract

1  引  言-1

1.1  选题的背景-1

1.2  文献综述-2

1.3  选题的目的和意义-3

2  云南省大病保险的现状分析-4

2.1  云南省城乡居民大病保险工作开展情况-4

2.1.1  筹资来源和标准-4

2.1.2  统筹层次-5

2.1.3  经办模式-5

2.1.4  保障水平-6

2.2  云南省大病保险实施存在的问题-6

2.2.1筹资来源单一、标准偏低-6

2.2.2统筹层次不高-7

2.2.3商业保险机构参与程度不足-7

2.2.4 保障水平较低且差异大-7

3  部分代表性地区“模式”探索经验-8

3.1  代表地区商业保险机构参与大病保险的模式-8

3.1.1  厦门模式-9

3.1.2  太仓模式-9

3.1.3  湛江模式-10

3.1.4  襄阳模式-10

3.2  代表地区筹资来源和补偿方式-10

3.3  本章小结-11

3.3.1  共同之处借鉴-11

3.3.1.1 政府主导，商保承办-11

3.3.1.2 实现城乡统筹-11

3.3.1.3 商业保险机构参与程度高-12

3.3.1.4 注重医疗监督、风险管控-12

3.3.2  个别模式特点借鉴-12

4  讨论和对云南省大病保险制度的建议-13

4.1筹资来源打破单一性-13

4.2逐步提高统筹层次-13

4.3加强商业保险机构专业性建设-13

4.4鼓励设计商业保险范围外的补充保险产品-14

4.5加强医疗监督、风险管控-14

4.6依靠医保信息一体化加强各制度的衔接-14

5  本文的不足与展望-15

5.1本文研究的不足-15

5.2本文研究的展望-16

参考文献-17

致谢-19