我国社会医疗保险市场中的骗保行为分析.doc

摘要：我国社会医疗保险市场历经几十年的发展，各项制度与政策已日趋完善，但在发展的过程中也不可避免地出现一些问题，其中医疗保险基金的骗取现象尤为突出。骗保问题很早就引起大家关注，防治措施也引起广泛讨论，但此现象仍然屡禁不止。文章试图通过分析骗保现象层出不穷的原因来提出防止医疗骗保行为的对策与建议。

关键词: 医疗保险；骗保；保险基金

目录

摘要

Abstract

一、前言-2

二、我国社会医疗保险骗保的主要形式-2

1、降低入院标准-2

2、违规提供票据服务-2

3、名为购药，实则购买其他用品-3

4、冒名就医-3

5、挂床住院-3

三、骗保现象屡禁不止的原因-4

1、单位和个人社会道德的缺失-4

2、城镇医保主管部门对定点药店管理处罚力度较弱-4

3、医保政策个别条款与临床所需不符-4

4、医保支付方式不合理-5

四、防止医疗骗保行为的对策与建议-5

1、开展社会医疗保险领域的思想道德建设-5

2、制定相应法律法规，明确界定各方权利及义务-5

3、建立健全惩罚和激励机制-6

4、医疗机构应积极与医保部门协调-6

5、建立DRGS支付方式-6

五、结语-7

参考文献-8

致    谢-9